中風是心房顫動最嚴重的併發症之一及早接受治療有助降低風險 【張仁宇醫生 心臟專科】

大部分人患上心房顫動身體都沒有明顯感覺,通常都是出現併發症時才接受檢查並確診。心臟專科醫生張仁宇分享說:「不少病人都認為疲憊易攰這些病徵是因為年紀大身體差而起,尤其這陣子正值新冠疫情少運動,令自己誤認為身體變差才出現心悸易攰等徵狀,最常見的是到中風入院才得知患有心房顫動,錯過了最佳治療黃金期。」及早發現心房顫動,按病情接受不同方案的治療,降低中風風險。


心房短路爆心律不正風險

心臟有四個腔,上面的是左右心房,下邊的是左右心室,基本上心臟跳動韻律都是靠心房控制,心房顫動就是心房出現「短路」問題,令到心臟不接受指令亂跳。張醫生指一般來說心房顫動有三大徵狀,第一次發現心房顫動已經是中風,因為心房顫動會增加中風的機會;如果長期心房顫動沒有得到適當治療,就會導致心臟衰竭及心瓣倒流。雖然說心房顫動沒有特別感覺,但當中亦有病人感到心跳紊亂時的不適,亦會發現自己做帶氧運動能力下降,活動能力受影響。張醫生補充:「統計學上來說,香港75歲以上的人大約有15%有心房顫動問題,即使年輕一輩亦可能患上心房顫動,當中亦一些高運動量的運動員。因為運動員心跳普遍比較慢,所以心臟容易出現「短路」的情況。」


長者有心律不正 中風機會大增

張醫生指對於年紀大有心房顫動問題的病人,中風機會大過年輕患者。心律不正是心房顫動最常見的問題,亦是引致中風的主要原因之一。張醫生說:「心房短路令心臟亂跳可以高達每分鐘300次至600次顫動,如果這時候照超聲波的話,就會看到心臟的血液行得好慢,甚至是可以看到紅血球在血液中漂浮,這樣會導致在心臟某些位置形成血塊,如這些血塊脫落沖上腦部,堵塞血管就會形成腦中風,如沖到腿部就會令腳部缺血,所以中風是心房顫動最嚴重的併發症之一。」


左心耳封堵術可預防中風

預防中風主要有有兩個方法:第一是服藥,例如薄血藥,有助血液流動順暢,減少凝固形成血塊的機會;但可能因生活習慣需要,或者體質上不適宜服用薄血藥,這時候就要用上第二個方法──「左心耳封堵術」。張醫生指:「研究發現,來自心臟出現血塊而產生的中風,亦稱為「心源性中風」,有90%的血塊是來自左心耳,它儼如心臟裡的盲腸一樣,沒有一個實質的功能,但有血塊積聚時就會危及生命安全。所以利用微創手術把左心耳封掉,可以減低中風的機會,也可以免除因食薄血藥而帶來流血不止等的潛在副作用風險。」完成「左心耳封堵術」後,基本上可以停止服用薄血藥,只需長期服用阿士匹靈就足夠,亦不需要額外的後續治療。然而,病人的心房顫動的問題是仍然存在,只是「左心耳封堵術」減免了某部份引發中風的因素。


張醫生補充:「中風亦即腦血管栓塞,當中會有很多原因,假如屬心源性,即從心房產生的血塊流到腦血管中而栓塞了,就一定要尋根究底找出是否心臟出現問題,以避免下一次心源性中風再次出現。」


張仁宇醫生 心臟專科




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