前列腺增生是男性必經階段?李卓暉醫生| 泌尿外科專科
「排尿慢﹑不暢順」困擾不少年長男士,前列腺增生或肥大,是50歲以上男士常見問題,那有何方法改善?
前列腺大小猶如一顆栗子,泌尿外科專科李卓暉醫生指,醫學上,如果前列腺重50-60克屬於中度肥大,80克或以上則十分肥大。六至七成70歲或以上男士有前列腺增生問題,不過,增生或肥大不一定會出現症狀,也不一定生活受影響。李卓暉醫生指,增生快,前列腺越來越大、腫、變硬,出現的症狀會較多。相反,未必有很多症狀。
排尿慢﹑不暢順需正視?
李卓暉醫生指,「前列腺就如一條水喉,當水喉扭緊了,一開始純粹是排尿慢﹑不暢順,很多人以為是年紀大問題,沒有正視。平日正常排尿下,不會用力,一旦水喉扭緊,膀胱會額外用力,久而久之出現其他症狀,包括︰排尿不清﹑尿道感染﹑血尿﹑腎石,再嚴重有機會導致慢性阻塞,影響腎功能。」
藥物﹑手術治療
病情輕可選擇藥物治療,李卓暉醫生指,「藥物分兩類,第一類是放鬆前列腺的藥物,擴闊尿道,讓尿液更易排出,需長期服藥。另一種是縮小前列腺體積,最少服用半年,一般可縮減百分之二的增生組織,亦可避免繼續增生。如果前列腺較肥大而大得快的患者,一般會兩款藥一同使用。」李卓暉醫生提醒「一旦出現併發症,例如︰經常出現腎石﹑血尿,不能排尿﹑尿道感染等,則需要考慮做手。」
傳統手術-切除術 (TURP)
「病人需要半身或全身麻醉,利用內窺鏡把前列腺增生阻塞的部份刮出來。手術好處是排尿功能得到改善﹑基本不會再有併發症問題。由於不能完全清除組織,有機會復發再做手術。此手術會影響患者性功能,有七成機會精液流入膀胱並隨尿液排出,即「逆向射精」,雖然有射精感覺,但沒有精液。所以不太適合年輕或前列腺嚴重肥大的患者。」
鈥激光/雙電極刀剜除術 (EEP: HOLEP/BipoLEP)
利用內窺鏡把良性前列腺組織從前列腺包膜分離,將分離的腺體切成碎片並移除。「此手術有效徹底處理良性前列腺增生,減少覆發亦不影響勃起功能,壞處是有仍然有七成會影響射精,少部份病人出現短暫失禁情況。適合體積較大的前列腺患者。」李卓暉醫生指。
新型手術
近年,有不少新興治療前列腺增生的手術,例如提拉術 (Urolift)﹑水蒸氣熱力治療(Rezum)等,都是透過內窺鏡進行的微創手術,較低機會影
響性功能,手術時間短,病人大多可即日出院。適合一些輕度至中度前列腺增生及只能局部麻醉的患者。
前列腺提拉術(Urolift)
利用一枝類似「釘槍」的儀器,拉開肥大的前列腺組織,放數顆細小的釘(植入物) 固定,李卓暉醫生指「使排尿通道變得寬闊,術後大多病人不需插尿喉。不過由於不是整個組織取走,較大機會需要再做手術。」
前列腺水蒸氣熱力治療(Rezum)
李卓暉醫生指「原理將水蒸氣打入前列腺散去增生的位置,從而令細胞壞死再萎縮。一般兩至三個月可達最佳效果。水蒸氣出血和發炎風險低,創傷性小,不會影響性功能,無損生育能力。唯一病人需要手術後放置尿喉三至七日,小便症狀亦需要經歷先苦後甜的過程。」
前列腺水刀手術 (Aquablation)
這是半機械自動內窺鏡手術,利用高壓水槍,將前列腺增生組織切割吸走,好處是能處理較大前列腺,同時八成病人能夠保留向前射精功能。
由於每人的病情及身體狀況不同,患者應向醫生諮詢合適治療方案。
李卓暉醫生| 泌尿外科專科
コメント