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前列腺癌擴散與否? 【治療方法大不同 鄭冠中醫生 | 泌尿外科專科】

前列腺癌是常見的男士癌症,且發病數字持續上升。根據醫管局香港癌症資料統計中心的數字,2020年共有2,315宗前列腺癌新症,在男性癌症新症數字中排行第三,對於這種癌症現時有什麼治療方法呢?


泌尿外科專科鄭冠中醫生表示,前列腺癌其實有不少治療方法,會視乎癌症期數、癌細胞毒性強度、腫瘤活躍程度等決定用何種治療方式。


「一般來說,早期的前列腺癌,若腫瘤仍局限在前列腺範圍內,治療方案選擇較多。這類局部的癌症,若加上毒性低的話,有機會可以先採取積極觀察方針,未必需要即時治療,因為這類癌症生長較慢,而治療有機會影響性功能,因此年紀較輕的患者通常傾向建議先觀察。平均約一成的病人可以選擇這方案。」


治療方面,鄭冠中醫生首先指出,若癌症仍未擴散但腫瘤毒性較高,可以考慮前列腺癌根治手術。現時的標準是機械臂微創手術,在肚皮上開數個小洞,由機械臂一併切除前列腺、精囊以及一部分的輸精管。由於前列腺連接著膀胱和尿道,所以切除後需要將膀胱和尿道重新接駁。


若前列腺癌仍屬於局部,或出現局部入侵性,例如已入侵到附近的器官組織如精囊、包膜等,便可考慮以電療(放射治療)來控制。「進行電療前,有時需要先照電腦掃描或磁力共振,看看病人的前列腺結構,包括大小、形狀等,讓醫生進行放射治療時更精準。」


不過,前列腺後方便是直腸,雖然近年電療技術進步,仍無可避免地有機會影響直腸,引起「放射治療腸炎」的併發症,包括大便出血、肚瀉、便秘等。而「水凝膠輔助治療」則可大大減低因電療引起的併發症。


「水凝膠輔助治療的原理是,透過近似微創的方法,在病人肛門放一個超聲波儀器,然後在超聲波導引下放入長針,在前列腺與直腸中間的空位注射水凝膠,以拉闊前列腺與直腸之間的距離。距離遠了,便可降低電療輻射影響直腸的風險。水凝膠輔助治療不需特別的術後護理,可能只是屁股位置有點痛,通常休息一兩天便消失。而水凝膠在體內會自行吸收,一般半年左右完全消失,不需再做手術取出。」鄭醫生解釋說。




最後,部分已擴散的前列腺癌可能需要荷爾蒙治療,主要是以藥物壓抑病人體內的男性荷爾蒙。由於前列腺癌需要男性荷爾蒙才可生長,這方法對適合的個案有控制作用,但副作用則是會影響性功能,病人可詳細諮詢醫生再作出選擇。


鄭冠中醫生 | 泌尿外科專科

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