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前列腺肥大困擾年長男士 九秒「水蒸氣治療」助改善【排尿泌尿外科專科 | 林耀宗醫生】

男士隨著年紀增長,在荷爾蒙影響下,前列腺增生避無可避,長者甚至因前列腺體積增大而導致尿管阻塞,受尿頻、尿流減慢等問題所困。有泌尿科醫生稱,近年引入本港的水蒸氣治療,可透過「蒸熟」增生組織令前列腺縮小,也不會導致男士勃起或射精功能受損。


泌尿外科專科醫生林耀宗解釋,男士的前列腺細胞數量會隨年紀而增加,故前列腺增生是每位男士的必經階段,「本身是一個自然現象,不是一個病,像老化,



頭髮變白」。若前列腺增生導致前列腺體積變大,則稱為前列腺肥大。一旦前列腺肥大引致小便通道阻塞,影響排尿功能,「就是一個病了,一定要正視。」


他引述政府的調查數字,在60歲以上的男士中,超過一半因前列腺肥大而出現小便問題;至80歲以上的男士,超過九成人都受影響。然而,行醫廿年的他坦言,許多男士傾向諱疾忌醫,即使排尿困難存在多時,往往由身邊女士察覺問題:「女兒發現爸爸上廁所十分鐘也未出來;妻子清潔洗手間時發現滿地尿液,甚至丈夫晚上常常起床去小便,令她全晚無法入睡,當女人投訴,就捉那男人來看醫生。」


要確診前列腺肥大,醫生會參考臨床病歷及身體檢查結果,最簡單的方法是「指探」,醫生會觸摸求診者的前列腺,檢查其體積及有沒有硬塊,又會在診所進行尿流速度測試,了解男士的尿速、如廁時間、甚至觀察他們在小便後還有多少尿液留在膀胱。

林醫生強調,更重要是排除其他嚴重疾病,因尿頻、小便帶血等病徵,亦有機會是因膀胱結石、膀胱腫瘤、甚至前列腺癌所致。

在治療前列腺肥大方面,目前多種藥物或手術也相當有效。藥物包括放鬆尿管或收縮前列腺的治療,但副作用除了頭暈,更可影響當事人的性功能,甚至增加白內障手術之風險。


至於沿用數十年的傳統手術,醫生會將內視鏡經尿道進入前列腺位置,再以電刀把造成阻塞的組織刮走,療效顯著。但他直言,這手術的死亡風險大約為0.1%,也可引致「逆行射精」,即精液不會射出,而是向後射入膀胱,妨礙正常性生活及生育功能。

有見及此,醫學界近年引入嶄新的水蒸氣治療,全港至今已有逾千位男士使用。林醫生解釋,手術期間,醫生會向前列腺注入攝氏逾100度的蒸氣,熱力會傳到前列腺細胞,過程持續九秒鐘,令增生的細胞枯萎,並在隨後1至3個月被身體吸收,前列腺會縮小。


他續稱,病人手術後要短時間用尿喉,讓尿道傷口復元,大部分人可在一、兩天後拆除尿喉。根據臨床研究,在前列腺體積由30cc至80cc的病人,接受水蒸氣治療後,跟進了3、4年,其尿流速度及臨床評分的改善幅度達五至六成,要再用藥或治療的病人不足5%,療效明顯,且安全性高。目前,他亦有向完全無法排尿的病人施以水蒸氣治療。

林醫生重申,小便問題在年長男士中很普遍,最重要是找出病因對症下藥,「不一定需要治療,但要認識多一點,有需要時就知道怎麼選擇!」

 


排尿泌尿外科專科 | 林耀宗醫生

 

 

 

 

 

 

 

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