脂肪肝嚴重可致肝癌 「玻璃珠」可殺癌腫瘤? 「釔-90微粒」治療只需一次、副作用少 梁廣泉醫生 | 臨床腫瘤科專科
根據醫管局資料,肝癌是香港第三號癌症殺手,僅次於肺癌及大腸癌。肝癌每年新症數目約有1,800宗,死亡人數約1,500多人。新症個案當中男性佔7成半,平均發病年齡為63至69歲。肝癌如能及早發現,可以手術切除癌腫,中後期嚴重患者則可以考慮採用「釔-90微粒」(又稱「釔-90微球體」)放射性治療。臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉解釋,「釔-90微粒」其實是一種極微細「玻璃珠」。這些「玻璃珠」如何治療癌症?即睇下文。
四份一港人有脂肪肝
曾有醫療機構推算,香港四份一成年人有脂肪肝問題。事實上,脂肪肝是全球最常見的慢性肝病,臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示,脂肪肝成因有多種,「例如與糖尿病有關,也與生活習慣息息相關,如經常食高脂食品,飲食欠缺纖維,欠缺運動。」他指出,嚴重脂肪肝會引起肝組織纖維化,而由於肝臟有再生能力,會嘗試去修復纖維化,但再生過程中如出現基因異變,便形成腫瘤。
除了脂肪肝外,香港肝癌最主要成因是乙型肝炎及丙型肝炎。梁醫生表示,如果是肝癌早期,往往會建議施手術切除腫瘤,「但如肝硬化嚴重,肝功能變差,就可能要選擇肝臟移植。另外,如病人不適合手術切除或移植,就要考慮局部治療,傳統方法如射頻消融、微波消融、體外放射治療等等,都是早期可以考慮的手段。」
「釔-90微粒」治療需預演
去到肝癌中期,如肝內出現多發性轉移,會考慮介入治療,標準做法例如所謂「大髀針」或「肝動脈碘油化療栓塞」,至於一些較為嚴重肝癌個案,便可以考慮「釔-90微粒」治療。梁廣泉醫生表示,多項研究數據均指出在腫瘤比較大或出現門靜脈栓塞的情況下,「釔-90微粒」治療比起「碘油化療栓塞」效果更佳,「但病人接受治療前,首先要做一個預演,以確保安全」。
梁醫生解釋,「釔-90微粒」其實是一些帶有放射性同位素的細微玻璃珠,經由肝動脈直接注射玻璃珠到腫瘤內的微絲血管,藉此發放高能量殺死癌細胞。因此病人先要預演一次,注射與「釔-90微粒」大小相近的「白蛋白」,以測試「白蛋白」於腫瘤和血管分佈,估算是否能達到預期位置,以免帶有放射性的微粒「流失」到其他部位。
「最完美是沒有任何流失,但這個世界很難有完美。」梁醫生表示,注射入體內的微粒難免會流失至其他部位,例如肺、胃、腸、肝等等,可能會引致發炎,是較為常見副作用,他說:「若經預演證實流失不嚴重,確認病人適合,便可做「釔-90微粒」治療。」
安全且副作用少
梁醫生指「釔-90微粒」治療是一種安全治療方法,除了上述提到可能引起其他部位發炎的副作用外,常見副作用還有右腹痛和疲倦等等,極少有會出現嘔吐或甩頭髮等嚴重副作用,患者妾受治療後很快便可重投正常生活。而「釔-90微粒」本身的放射線不會穿透患者肌膚,對家人及公眾都沒有危害。
梁廣泉醫生 | 臨床腫瘤科專科
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