「通波仔」答與問 [董光達醫生 心臟專科醫生]

問：醫生，我患上冠心病了，一定要「通波仔」嗎？

答：並非所有冠心病病友都須要接受緊急「通波仔」手術。對於急性心肌梗塞或病況比較不穩定的病人來說，他們大多可以受惠於通波仔手術。而相對病情比較穩定的病人，心臟科醫生會因應病人的實際情況作出判斷，以決定手術與否。

問：請問人人都 適宜「通波仔」嗎？

答：由於「通波仔」並非極高風險的手術，很多冠心病病人都適宜接受，也沒有絕對的年齡限制。部份病人會比一般病人有更高的手術風險，例如腎病患者、有高出血風險的病人，或高齡長者等。醫生會先為每位病人進行風險評估，以確定手術利弊，亦會在手術前詳細解釋手術風險。而物料費中最貴的是支架費用，支架價格則取決於其所用的物料，當中大致分為3類，包括：普通金屬支架、藥物洗提支架及生物可吸收支架。

問：那麼整個手術會用上 多少個支架？

答：「通波仔」手術所須要的支架數目因人而異，並沒有上限。醫生會跟據病人的病情、血管阻塞的情況、整體的身體狀況(如腎功能等)，去為病人決定所放支架的數目。一般來說，很少情況會於同一個手術中使用超過5個支架。若果手術過於複雜，醫生很可能會因而分成多於一次手術，或考慮其它治療方案。

問：「通波仔」後，可不可以做 其他手術？

答：病人接受通波仔手術後，須按醫生指示服用2種抗血小板藥物，即「雙重抗血小板藥」。放置普通金屬支架後的病人一般建議服藥一個月；藥性支架則一般須服用6個月至1年。若病人過早停止服用抗血小板藥物，會增加支架內血管梗塞的危險，但服用雙重抗血小板藥物會令手術時的流血風險增加，因此，在一般的情況下，醫生會建議病人在完成雙重抗血小板藥物的療程後才動其他手術。

董光達醫生

心臟專科醫生