隱形殺手肝硬化 乙型肝炎檢查最關鍵 [李達榮醫生 腸胃肝臟專科醫生]

什麼是肝硬化?

肝硬化是由於肝細胞發炎(又稱肝炎)，肝臟長期受損，導致肝纖維組織增加，當纖維化嚴重時，最終會導致肝硬化，這是一個緩慢的演變過程，大概需要20至30年時間。

肝硬化高危人士

• 乙型 或 丙型肝炎帶病毒者

• 酗酒引致酒精性肝病

• 非酒精性脂肪肝 (即代謝綜合症，如肥胖、糖尿病、血壓高、血脂高等『三高』人士）

• 自身免役系統性肝炎 或 原發性膽汁性膽管炎

• 威爾遜病 (銅質積聚)

• 血色素沉著病 (鐵質積聚)

乙型肝炎可引起急性肝炎，更可導致慢性肝病包括肝硬化和肝癌。

本港常見的慢性病毒性肝炎分別是乙型及丙型肝炎，主要經由血液或體液傳染。乙型肝炎可引起急性及慢性肝炎，大部份患者是出生時從母體感染得來，成年人有機會從進行性行為受到感染。本港大約有8%的人口是乙型肝炎帶病毒者，而當中約有四份之一人最終會出現併發症，即肝硬化或肝癌。

丙型肝炎是另一種可破壞肝臟的肝炎病毒，主要經由血液或受汚染的血製品所感染。本港只有少於0.5%的人口是丙型肝炎帶病毒者。當中大約20%的丙型肝炎帶病毒者會因慢性肝炎而令肝臟出現纖維化、甚至引致肝硬化及肝癌。

肝硬化早期的病徵並不明顯。但當肝硬化嚴重時，患者可能有下列症狀：

• 黃疸，如眼白及膚色變黃

• 排出茶色小便

• 手腳水腫

• 腹腔積水

• 皮膚容易瘀青

• 腸道出血

• 肝腎病變

• 肝腦病變及昏迷

乙型及丙型肝炎治療方法

乙型肝炎

使用抗病毒藥物治療 (Anti-Viral Therapy) ，主要目的是抑制病毒複製，控制肝炎，減低出現肝硬化或肝癌的機會。這些治療方法並不能徹底治癒乙型肝炎，但它們能很有效控制病情，防止肝臟進一步受損。

丙型肝炎

舊有的治療方法注要是注射長效干擾素及服用『利巴偉林』，但副作用較多，治療成效率又不高。而最新的口服直接作用的抗病毒藥物(Direct-Acting Antiviral)成效率很高，可達90%以上，所需的療程亦只需3個月，而且副作用少，在不同階段上都有較顯著的療效。

預防肝硬化的最關鍵:: 定期進行乙型肝炎檢查

香港在1988年開始，政府全面為新生嬰兒注射乙型肝炎疫苗，年輕一代感染風險相對較低，但1988年前出世的人士，且未有注射乙型疫苗則屬高危一族，這些人隨著感染時間增加，容易令肝臟組織受到破壞，到了大約五六十歲便可能出現肝硬化。所以帶病毒者應定期進行檢測，監察肝臟功能及健康狀況。另外，如家族中有成員是乙型肝炎帶菌者，更應接受測試，免受病毒威脅，及早治療。

李醫生建議高危人士應每三至六個月應驗血檢查，包括檢驗肝酵素、甲胎蛋白、乙肝病毒量載等等。另外，應每六個月就進行肝臟超聲波掃描，檢查是否患上肝硬化或肝癌。

李達榮醫生 腸胃肝臟科專科醫生

香港中文大學內外全科醫學士 英國皇家內科醫學院院士 香港內科醫學院院士 香港醫學專科學院院士(內科) 英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士 英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士