肺癌曙光，標把藥療效佳 [梁廣泉醫生 臨床腫瘤科專科醫生]

香港最常見的癌症 - 肺癌

至2015年約有5000宗新症，死亡率佔有8成。臨牀腫瘤科專科醫生梁廣泉醫生指吸煙是肺癌元兇之一，可是近年來沒有吸煙習慣的年輕患者慢慢增加，而且更有女性患癌的趨勢，當中原因可能和基因變異(ALK或EGFR)有關。世界衛生組織早已把空氣污染列為一級致癌物，現時都市空氣污染嚴重，日積月累之下最終誘發癌症。

肺癌成因

• 吸煙

• 基因變異

• 空氣污染

• 年齡

肺癌初期病徵不明顯

大部分肺癌患者早期病徵並不明顯，如肺腫瘤小於1厘米是沒有明顯病徵的。患者只會在癌細胞擴散後才能較易被察覺，直至癌細胞擴散至骨或腦部，到骨痛或頭痛求診時才發現。

肺癌分為四期

肺癌治療

梁醫生稱約有大概20-30% 的早期病人可進行切除腫瘤手術，而大部份病人會採用放射治療及藥物方法來控制癌細胞擴散。醫生會建議第三期患者進行先導化學治療（Induction chemotherapy）把腫瘤面積先減少，然後進行切除手術。另一種方法，是切除手術後進行輔助化學治療，目的是減低復發機會。而第四期患者，醫生會考慮為病人進行舒緩性的放射治療，控制腫瘤及舒緩徵狀。

個案一

一位約50多歲的男性患者，一直持績咳嗽並沒有好轉，後來經過X光檢查後發現肺部有陰影，終證實患上肺癌第3A期（屬於第三期的初期），而且有縱膈淋巴轉移的情況，他遂接受先導化學治療，結果十分順利沒有掉頭髮，更可如常上班，整個療程進行了2-3個月。當病情穩定，腫瘤明顯縮細後，梁醫生便替病人進行切除腫瘤手術，更發現切除的肺葉已沒有癌細胞。

個案二

另一位約30多歲的患者，早期持績頭痛而求診，在進一步檢查後發現癌細胞已擴散至腦部，終確診患上ALK型第4期肺癌，幸好及早發現，梁醫生建議病人進行放射治療及藥物治療，目的是控制癌細胞在腦部的轉移。同時，病人服食新一代針對ALK基因異變的標把藥，效果理想，大概3個月後梁醫生再為病人進行磁力共振檢查，發現腫瘤有明顯縮細，而且右邊肺腫瘤亦不再活躍。

標把藥治療成效高

標把藥－主要適合晚期肺癌或癌細胞已擴散的病人，不過這並不是根治性的治療，是控制病情持續惡化及縮細腫瘤的方法。而有效的標把藥可控制病情惡化，成功率約有80%。但標把藥是針對性的並不是所有病人都適合，如病人情況不適用的話，成功率卻只有10%。所以確診前病人需要進行基因測試。

傳統化療 － 適用於大部份病人，但藥毒性較高，會出現較多副作用，亦無法長期用藥抑制癌細胞生長，而且治療成效亦沒有標把藥高。

至於藥費方而，針對ALK異變的標靶藥，每月藥費由1萬多元（第一代）至5萬多元（第三代），而且須長期服用。

梁醫生提提你：「預防勝於治療」，防癌的工作開始得愈早愈好。如果曾有直系親屬患肺癌、有吸煙習慣的話應及早做低劑量電腦掃描檢測 (low dose CT)；即使沒有上述因素，亦不要對病徵掉以輕心，如久咳不癒，對身體有懷疑，應盡早到醫生處檢查。

梁廣泉醫生

臨床腫瘤科專科醫生

香港中文大學內科及藥物治療學系榮譽臨床教授

香港大學內外全科醫學士

英國皇家放射科學醫學院院士

香港放射科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(放射科)

卡的夫大學紓緩醫學深造文憑