白內障 - 香港頭號視力殺手 [楊德怡醫生 眼科專科醫生]
什麼是白內障？
白內障 (cataract) 是因眼睛內的晶體變得混濁而造成視力缺損的疾病。 晶體原本是透明的，其主要功能是通過折射把外來的光線聚焦在視網膜上，所以當晶體變得混濁時，光線就無法正常的折射與聚焦，導致視力缺損。
白內障一般症狀包括視線模糊暗淡、影像的顏色不夠鮮明、近視度數不斷改變、無法適應亮光及有時會覺得光線周圍出現光圈等。當視力障礙日漸加深，最後只能在辨別眼前手指或僅剩下光覺視力。症狀惡化的程度因人而異，並視乎晶體混濁度及其發展過程而定。
白內障的成因
老年性白內障：最常見的一種白內障，隨著年齡的增長(四、五十歲後)，眼睛晶狀體逐漸變質、硬化和混濁形成白內障。絕大部份的白內障病人皆屬於此類型
創傷性白內障：意外、物件刺傷或穿透性眼內藥物所引起。
併發性白內障：因青光眼、網膜色素病變等眼疾引起的白內障。
代謝性白內障：如糖尿疾病等引起之白內障。
藥物性白內障：長期使用類固醇等藥物所引起之白內障。
先天性白內障：遺傳性、染色體變異、胎內感染等所引起之白內障。
什麼時候要治療白內障？
當白內障令視力減退，並影響日常工作和生活時，就會建議進行治療。
治療白內障一定要動手術嗎？
至今，手術是唯一有效治療白內障的方法。由於每位患者的情況不同，所以要定期進行視力檢查，接受眼科醫生的診斷伻估，並共同決定動手術的時間。
白內障手術須知
白內障手術包括移除混濁晶體和植入人工晶體兩部分。手術時間大約三十分鐘至一小時， 一般在日間手術中心通過局部麻醉便可進行 ，無需住院。在特殊情況下，如果患者的頭部無法保持靜止，例如兒童或柏金斯症病患，就可能需要在醫院進行全身麻醉的白內障手術。
目前，白內障手術的成功率很高，大部分的病人在手術後都可回復視力，重投正常生活。白內障手術的併發症較為罕見，而且大多可以治療，包括發炎、感染、出血、腫脹、視網膜剝離及青光眼。病人應該在手術前和醫生溝通，充分了解手術的風險，論適合你的治療方式。
人工晶體
白內障手術會植入人工晶體 (Intra-Ocular Lenses) 來取代眼睛自然的晶體。人工晶體除了讓光線無阻礙地進入眼睛外，還有消除近視/遠視，消除散光或改善老花等額外功能。病人可以於手術前，根据醫生的診斷和個人日常生活的需要，和眼科醫生商討，選择最合適自己的人工晶體。
人工晶體的種類：
白鏡與黃鏡 – 兩者都是很常使用的鏡片，而黃鏡可以過濾藍光
單焦距與多焦距 – 多焦點人工晶體在術後看遠看近都不需再配戴眼鏡，單焦鏡片如果要做到類似的效果一般會植入一個近焦距和一個遠焦距的晶片（例如用左眼看遠，右眼看近），但因為只有單眼能聚焦所以視覺的立體度會下降。
怎樣在可以有效的保護眼睛？
大部分的白內障都是因為老化而引起，要延緩白內障的發生楊醫生表示在戶外時可以配戴防UV的太陽眼鏡來保護眼睛。
平板或手機螢幕的藍光會引起白內障嗎？
藍光是不會造成白內障。一般大眾所聽到藍光對於眼睛的影響主要是針對眼睛的黃斑部病變，其理論來自於藍光與紫外線的波頻很接近，而紫外線對於黃斑部病變是有直接的影響，但暫時還有待證明藍光也會對黃斑部有相同的負面影響。
做過激光矯視手術的患者可以做白內障手術嗎？
可以。激光矯視 手術後，眼角膜的弧度會變化，所以醫生在手術前會先檢查病患眼睛的弧度與深度以確保人工晶體的精確度。
楊德怡醫生
眼科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國愛丁堡皇家外科醫學院院員
香港眼科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(眼科)
