PSA指數高等於前列腺癌? 前列腺有什麼檢查方法? 【泌尿外科專科 | 張源津醫生】
一直以來，都有人覺得男士前列腺分泌PSA的指數高，很大機會是因為患了前列腺癌，需要抽針檢查前列腺組織。但泌尿外科專科醫生張源津指出，「通常我們說PSA大於4就屬於不正常，但其實這指數只是輕微偏高的話，並不代表一定患上前列腺癌。」
他舉例子解釋，若PSA大於4，但介乎4-10之間，即屬於輕微偏高，在本港的數據裡，若這群PSA介乎4-10之間的人士每一個都去接受抽針檢查組織，當中大約13%會發現患上前列腺癌，「反過來說，即是說即使PSA輕微偏高，其寶有八、九成都不是患上前列腺癌。所以無需因為PSA指數輕微偏高就過份擔心。這指數高只是一個警示，提醒我們要看清楚，取而代之可以先做一些影像學的檢查，再決定是否需要抽取前列腺癌組織作進一步化驗。」
若不是前列腺癌，PSA又為什麼會升高呢？張醫生笑說，「PSA中文是『前列腺特異抗原』，其實當中並沒有『癌』這字眼。這種抗原只有前列腺這個器官才會分泌，如果是良性的前列腺增生，前列腺體積變得非常肥大，PSA也會上升。甚至前列腺發炎、尿道炎或任何有機會對前列腺造成刺激的情況，例如膀胱石觸碰前列腺，都有機會令PSA上升。所以會令PSA上升的原因絕不止前列腺癌，只不過在數據上，PSA愈高的話有前列腺癌的風險也愈高。」
所以，「男人幾時做PSA檢查」也不能一概而論，張醫生表示可分為幾類：
本身有小便症狀，通常都需要考慮是否前列腺的問題，而醫生必須先排除是前列腺癌，所以會建議抽血檢查PSA。
沒有任何症狀，純粹在身體檢查時加入檢查PSA，現時一般建議55歲以上男士可以考慮。
沒有症狀但有其他誘因，例如家族中有前列腺癌病史，本身患癌的機會也會增加，建議40歲開始定期檢查PSA。
當檢查發現PSA輕微偏高，通常第一線檢查會選擇磁力共振，可看到前列腺有否陰影，「若發現有陰影的話，會建議抽針檢查前列腺組織。現時這方面的技術進步，可把磁力共振影像融入抽針時的超聲波影像，所以抽針的位置會非常準確，但當然，磁力共振本身也有機會有誤差，所以抽針時仍會同時抽取陰影附近的組織，以減少遺漏。」
至於抽針的方法，傳統上是經直腸進入，但因直腸始終布滿細菌，現時大多改用經會陰抽針，「會陰即陰囊對下、肛門對上的位置，在該處透過皮膚進行穿刺，直達前列腺抽針，由於皮膚沒有那麼多細菌，也可以先進行消毒，大大減低造成感染的風險。」張醫生說。
抽針的過程一般採用局部麻醉或監測麻醉，大約20分鐘完成。「抽針後有時病人會發現有血尿，一般是短暫的副作用，會逐漸消散。另一種副作用是抽針後射精有血，同樣會慢慢消散。也有病人抽針後前列腺會腫脹，令小便欠暢順，嚴重的情況病人有機會無法小便，需要緊急處理。最後就是傷口感染，整體來說發生嚴重感染的風險大約是0.3%。」張醫生補充表示。
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