「5F」易生膽石減肥太急也高危【外科專科醫生 譚德立醫生】

肝臟的工作之一是製造膽汁，儲存在膽囊中，用以幫助消化。但膽汁的成分並不是固定的，會受我們的飲食影響，例如長期的高膽固醇飲食，有機會令膽汁內產生高膽固醇，膽固醇過份飽和形成結晶，逐步增大即可形成膽石。 另外，當膽囊內的膽汁未能確實排空，有機會出現膽汁淤滯而導致膽結石形成

外科專科譚德立醫生表示，膽囊和膽管內都有機會出現結石，而一般我們說的膽石是指「膽囊結石」。

「膽囊結石的成因，可分為先天和後天。」譚醫生指出，「先天因素包括女性、年齡、家族有膽石的病史等，這些因素難以改變；而後天則包括肥胖、喜歡進食肥膩、高膽固醇、油炸和高糖分食物，減肥過急、缺少運動、多次懷孕等，有些是可以改變的因素。」

總括容易生膽石的高風險群組，包括有「5F」：

• Female （女性）

• Fat （肥胖）

• Fertile （女性多產）

• Forty （四十歲以上）

• Family （有家族病史）

要留意的是，「肥胖」和「減肥過急」都是膽石的風險因素，譚醫生解釋表示，「減肥基本上離不開消解脂肪，而脂肪消解後會由經由肝變成膽汁的一部分，所以若減得太急(例如一星期超過1.5kg)，膽汁內的膽固醇就會偏高，於是容易形成結石。」

治療方面，譚醫生首先指出，「若膽石全無症狀，例如只是在其他檢查時無意中發現，其實不一定要即時處理。」但若有以下情況，醫生就會建議盡快處理：

—膽石已出現症狀，例如經常疼痛，影響生活

—病人曾患膽囊結石引起的膽管炎/膽囊炎/胰臟炎

膽石可否以藥物處理呢？譚醫生表示一般不會考慮用藥，因為藥物的作用是分解膽石，使它變小然後排出。 而且，停藥後膽結石復發的機會也超過五成。

「也常有人問，可否切開膽囊取出石頭來代替全膽囊切除？」譚醫生表示，「答案是一般不建議，因為在切開膽囊取石的過程中，也有一定風險，例如膽汁有機會溢出引發腹膜炎。而且這方法並沒有解決膽石的成因，治標不治本，復發率極高。」

所以，現時治療膽石大多會採用「微創全膽囊切除手術」。「這手術需要全身麻醉，在病人上腹部開三至四個5-10mm的小傷口，醫生放進儀器把膽和其他器官分離，然後切斷和封好膽囊管和膽囊血管，把整個膽囊連裡面的結石，像一袋小石般全袋取出，手術過程大約一小時，手術後一般一至兩天內出院。」

接受「微創全膽囊切除手術」後，肝臟製造的膽汁會直接流進十二指腸，初期病人可能會較容易肚瀉，消化系統需要時間適應，所以病人的食量適宜由少開始逐步增加至正常，尤其是較油膩的食物。「長遠來說，當身體適應後便不再有腹瀉問題，也不會影響消化功能，但高膽固醇飲食始終對身體不利，所以病人仍需注意健康飲食、多做運動等。」譚醫生提醒。

外科專科醫生 譚德立醫生