「通波仔」手術後「剝牙」有出血風險？解釋「通波仔」3個常見誤解 【陳智彬醫生 | 聖保祿醫院心臟科專科】

據衞生署衞生防護中心數據，2020年全港因心臟病死亡人數有6,561人，名列致命疾病第三位。而眾多心臟病中又以冠心病（冠狀動脈心臟病）是引致死亡主因。其實冠心病如能及早發現，患者只要接受「通波仔」手術，便可大大降低風險，然而，坊間不少人仍對「通波仔」存有誤解，例如手術風險及術後用藥等等。

心臟科專科醫生陳智彬表示，「通波仔」技術發展至今其實已經是一項成熟的手術。了解「通波仔」前，先要知道冠心病成因。冠心病其實是粥樣硬塊在冠狀動脈內壁積聚，引致動脈管腔收窄，血液供應減少，令患者出現心絞痛、心肌梗塞，甚至死亡。因此，醫生會從病人大腿內側動脈或手腕的橈動脈放進微細導管，伸延到心臟血管收窄位置，從導管中釋放球囊，充氣撐開血管，再放置支架，以防血管再收窄，即所謂「通波仔」 手術。

誤解1：通波仔是大手術？

陳智彬醫生表示，「通波仔」是一項成熟手術，如果只是為其中一條心血管通波仔和放置支架，只需半小時至1小時，除非是嚴重個案，例如心血管鈣化嚴重，或要同時為多條血管放置支架，手術時間才會較長。

誤解2：通波仔後要食「薄血藥」？

坊間有說通波仔後要長期服「薄血藥」，陳醫生解釋，「患者通波仔後一般要服用兩種抗血小板藥物，例如阿士匹靈，並非薄血藥。如果病人術後情況理想，半年後會先停用其中一種抗血小板藥，但另一種一般都會長期服用。」

他解釋，由於通波仔後會在心血管放入支架，而支架是外來物質，有可能凝聚血小板，結成血塊，「如果突然間形成很多血塊，血管有機會再堵塞。」抗血小板藥可減低血小板在支架上凝結，約半年後血管內壁細胞會修復，並覆蓋支架，金屬不再暴露，便可以停其中一種藥。

誤解3：通波仔後不能「剝牙」？ 由於長期要服用抗血小板藥物，因此患者通波仔後不能施手術？甚至不能脫牙？陳醫生表示，抗血小板藥雖然會降低凝血效果，但其效果不至於會令病人完全無法止血，因此如果病人只是服用阿士匹靈，絕大部份手術仍然可以照常施行，「譬如切盲腸、開肚等手術大部分都可做。」

至於脫牙，陳醫生指出脫牙雖會出血，但亦有方法可以止血，「因為傷口是暴露出來，有方法可止到血。」不過，他舉例指如眼科手術或脊椎手術，由於傷口並非暴露，難以透過按壓止血，而且出血影響後果嚴重，「例如眼科手術出血可能會影響視力，或者脊椎手術出血可能影響神經，少少出血都不容許，這些特別情況，就要由相關醫生決定用藥安排。」

最後，陳醫生提醒，通波仔後首星期患者要避免劇烈運動，傷口位置亦要避免用力，但一星期後已可循序漸進提升運動強度，與普通人無異。

陳智彬醫生 | 聖保祿醫院心臟科專科