中風是心房顫動最嚴重的併發症之一及早接受治療有助降低風險 【張仁宇醫生 心臟專科】

大部分人患上心房顫動身體都沒有明顯感覺，通常都是出現併發症時才接受檢查並確診。心臟專科醫生張仁宇分享說：「不少病人都認為疲憊易攰這些病徵是因為年紀大身體差而起，尤其這陣子正值新冠疫情少運動，令自己誤認為身體變差才出現心悸易攰等徵狀，最常見的是到中風入院才得知患有心房顫動，錯過了最佳治療黃金期。」及早發現心房顫動，按病情接受不同方案的治療，降低中風風險。

心房短路爆心律不正風險

心臟有四個腔，上面的是左右心房，下邊的是左右心室，基本上心臟跳動韻律都是靠心房控制，心房顫動就是心房出現「短路」問題，令到心臟不接受指令亂跳。張醫生指一般來說心房顫動有三大徵狀，第一次發現心房顫動已經是中風，因為心房顫動會增加中風的機會；如果長期心房顫動沒有得到適當治療，就會導致心臟衰竭及心瓣倒流。雖然說心房顫動沒有特別感覺，但當中亦有病人感到心跳紊亂時的不適，亦會發現自己做帶氧運動能力下降，活動能力受影響。張醫生補充：「統計學上來說，香港75歲以上的人大約有15%有心房顫動問題，即使年輕一輩亦可能患上心房顫動，當中亦一些高運動量的運動員。因為運動員心跳普遍比較慢，所以心臟容易出現「短路」的情況。」

長者有心律不正 中風機會大增

張醫生指對於年紀大有心房顫動問題的病人，中風機會大過年輕患者。心律不正是心房顫動最常見的問題，亦是引致中風的主要原因之一。張醫生說：「心房短路令心臟亂跳可以高達每分鐘300次至600次顫動，如果這時候照超聲波的話，就會看到心臟的血液行得好慢，甚至是可以看到紅血球在血液中漂浮，這樣會導致在心臟某些位置形成血塊，如這些血塊脫落沖上腦部，堵塞血管就會形成腦中風，如沖到腿部就會令腳部缺血，所以中風是心房顫動最嚴重的併發症之一。」

左心耳封堵術可預防中風

預防中風主要有有兩個方法：第一是服藥，例如薄血藥，有助血液流動順暢，減少凝固形成血塊的機會；但可能因生活習慣需要，或者體質上不適宜服用薄血藥，這時候就要用上第二個方法──「左心耳封堵術」。張醫生指：「研究發現，來自心臟出現血塊而產生的中風，亦稱為「心源性中風」，有90%的血塊是來自左心耳，它儼如心臟裡的盲腸一樣，沒有一個實質的功能，但有血塊積聚時就會危及生命安全。所以利用微創手術把左心耳封掉，可以減低中風的機會，也可以免除因食薄血藥而帶來流血不止等的潛在副作用風險。」完成「左心耳封堵術」後，基本上可以停止服用薄血藥，只需長期服用阿士匹靈就足夠，亦不需要額外的後續治療。然而，病人的心房顫動的問題是仍然存在，只是「左心耳封堵術」減免了某部份引發中風的因素。

張醫生補充：「中風亦即腦血管栓塞，當中會有很多原因，假如屬心源性，即從心房產生的血塊流到腦血管中而栓塞了，就一定要尋根究底找出是否心臟出現問題，以避免下一次心源性中風再次出現。」

張仁宇醫生 心臟專科