前列腺癌擴散與否？ 【治療方法大不同 鄭冠中醫生 | 泌尿外科專科】

前列腺癌是常見的男士癌症，且發病數字持續上升。根據醫管局香港癌症資料統計中心的數字，2020年共有2,315宗前列腺癌新症，在男性癌症新症數字中排行第三，對於這種癌症現時有什麼治療方法呢？

泌尿外科專科鄭冠中醫生表示，前列腺癌其實有不少治療方法，會視乎癌症期數、癌細胞毒性強度、腫瘤活躍程度等決定用何種治療方式。

「一般來說，早期的前列腺癌，若腫瘤仍局限在前列腺範圍內，治療方案選擇較多。這類局部的癌症，若加上毒性低的話，有機會可以先採取積極觀察方針，未必需要即時治療，因為這類癌症生長較慢，而治療有機會影響性功能，因此年紀較輕的患者通常傾向建議先觀察。平均約一成的病人可以選擇這方案。」

治療方面，鄭冠中醫生首先指出，若癌症仍未擴散但腫瘤毒性較高，可以考慮前列腺癌根治手術。現時的標準是機械臂微創手術，在肚皮上開數個小洞，由機械臂一併切除前列腺、精囊以及一部分的輸精管。由於前列腺連接著膀胱和尿道，所以切除後需要將膀胱和尿道重新接駁。

若前列腺癌仍屬於局部，或出現局部入侵性，例如已入侵到附近的器官組織如精囊、包膜等，便可考慮以電療（放射治療）來控制。「進行電療前，有時需要先照電腦掃描或磁力共振，看看病人的前列腺結構，包括大小、形狀等，讓醫生進行放射治療時更精準。」

不過，前列腺後方便是直腸，雖然近年電療技術進步，仍無可避免地有機會影響直腸，引起「放射治療腸炎」的併發症，包括大便出血、肚瀉、便秘等。而「水凝膠輔助治療」則可大大減低因電療引起的併發症。

「水凝膠輔助治療的原理是，透過近似微創的方法，在病人肛門放一個超聲波儀器，然後在超聲波導引下放入長針，在前列腺與直腸中間的空位注射水凝膠，以拉闊前列腺與直腸之間的距離。距離遠了，便可降低電療輻射影響直腸的風險。水凝膠輔助治療不需特別的術後護理，可能只是屁股位置有點痛，通常休息一兩天便消失。而水凝膠在體內會自行吸收，一般半年左右完全消失，不需再做手術取出。」鄭醫生解釋說。

最後，部分已擴散的前列腺癌可能需要荷爾蒙治療，主要是以藥物壓抑病人體內的男性荷爾蒙。由於前列腺癌需要男性荷爾蒙才可生長，這方法對適合的個案有控制作用，但副作用則是會影響性功能，病人可詳細諮詢醫生再作出選擇。

鄭冠中醫生 | 泌尿外科專科