和妄想症病人交談緊記兩件事 【精神科專科醫生 張漢奇醫生】
在精神科裡，「妄想症」被歸納為「思覺失調」的一種。不過，妄想症和思覺失調其實是有分別的。顧名思義，思覺失調是思考方式影響各種感官的感覺，令這些感覺出現失調；至於妄想症，則相對只是思想的內容出問題，例如我覺得有人想害我，或我覺得某位名人很喜歡我等，而患者的思想大部分時間只圍繞著一件事。
妄想症並非無藥可治，然而最困難的是如何令患者願意求醫。首先，妄想症患者的「病識感」很弱，因為他們堅信於某些事情，既然堅信，當然就不覺得自己有病，而且會覺得別人誤解他，不明白他，不覺得自己需要見醫生。
若察覺身邊人疑似有妄想症狀，請緊記兩件事：
大部分人當察覺身邊人有類似症狀，都會去挑戰他、質疑他，但這是大忌。對於妄想症，其實愈去挑戰他，只會令雙方愈難溝通，最終他連妄想的想法也不會讓你知道。所以，身邊人若想幫助妄想症患者，必須有耐性，不要和他爭論對與不對，而應向他表達你明白他說什麼，不用表示認同但也不必反對，只需要表示你清楚知道他說什麼，便有機會逐步建立雙方的信心。
下一步，如何勸服他去見醫生。
不妨對他說，你覺得同事每天都針對你，令你很不舒服，你會否考慮去見醫生，令自己舒服些？這樣說的話，會比較容易入手。反之，若一矢中的說「你這是妄想症，去看醫生吧！」太過擊中他的痛點，他反而會更不願去求醫的。
臨床上，精神科醫生處理妄想症最具挑戰性的地方，也是如何在聆聽完患者傾訴後，不去否定他，也不去認同他，但卻能夠取得他的信任。竅門包括給他充分時間表達自己的想法，然後嘗試了解他有這些妄想的背景。很多時我們會用心理學上的方法和他們傾談，例如說：你覺得是這樣，但會否覺得如果那位明星或歌手在向你示愛，其他人也應該察覺呢？你寄信、寄卡、送禮物給他，他有沒有曾經回覆呢？這樣說有機會令患者自動反思，對啊，為什麼我寄那麼多信，他一個字也沒有回覆過呢？漸漸她可能會覺得醫生說的話有一定的道理，有機會逐步進展至她認為自己的想法是否存在問題。
當然，這過程並不容易，因為病人會找很多藉口為明星對她全無回應作出解說，面對這種情況，精神科醫生就需要找出破綻，因為在妄想的系統中，患者會把整件事包裝得接近完美無瑕，但若醫生能夠找到破綻，就有機會打破她的包裝，令她有機會進行反思。
所以，除了見病人時需要比較「八卦」和「長氣」，希望引導他們說出為什麼會有這些想法，也可能需要從其他渠道「收風」，例如和患者 的家人傾談，了解患者所講的有哪些是事實，以及日常在家中的表現、談吐等，收集關於患者情況的資料。
精神科專科醫生 張漢奇醫生
