脂肪肝嚴重可致肝癌 「玻璃珠」可殺癌腫瘤？ 「釔-90微粒」治療只需一次、副作用少 梁廣泉醫生 | 臨床腫瘤科專科

根據醫管局資料，肝癌是香港第三號癌症殺手，僅次於肺癌及大腸癌。肝癌每年新症數目約有1,800宗，死亡人數約1,500多人。新症個案當中男性佔7成半，平均發病年齡為63至69歲。肝癌如能及早發現，可以手術切除癌腫，中後期嚴重患者則可以考慮採用「釔-90微粒」（又稱「釔-90微球體」）放射性治療。臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉解釋，「釔-90微粒」其實是一種極微細「玻璃珠」。這些「玻璃珠」如何治療癌症？即睇下文。

四份一港人有脂肪肝

曾有醫療機構推算，香港四份一成年人有脂肪肝問題。事實上，脂肪肝是全球最常見的慢性肝病，臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示，脂肪肝成因有多種，「例如與糖尿病有關，也與生活習慣息息相關，如經常食高脂食品，飲食欠缺纖維，欠缺運動。」他指出，嚴重脂肪肝會引起肝組織纖維化，而由於肝臟有再生能力，會嘗試去修復纖維化，但再生過程中如出現基因異變，便形成腫瘤。

除了脂肪肝外，香港肝癌最主要成因是乙型肝炎及丙型肝炎。梁醫生表示，如果是肝癌早期，往往會建議施手術切除腫瘤，「但如肝硬化嚴重，肝功能變差，就可能要選擇肝臟移植。另外，如病人不適合手術切除或移植，就要考慮局部治療，傳統方法如射頻消融、微波消融、體外放射治療等等，都是早期可以考慮的手段。」

「釔-90微粒」治療需預演

去到肝癌中期，如肝內出現多發性轉移，會考慮介入治療，標準做法例如所謂「大髀針」或「肝動脈碘油化療栓塞」，至於一些較為嚴重肝癌個案，便可以考慮「釔-90微粒」治療。梁廣泉醫生表示，多項研究數據均指出在腫瘤比較大或出現門靜脈栓塞的情況下，「釔-90微粒」治療比起「碘油化療栓塞」效果更佳，「但病人接受治療前，首先要做一個預演，以確保安全」。

梁醫生解釋，「釔-90微粒」其實是一些帶有放射性同位素的細微玻璃珠，經由肝動脈直接注射玻璃珠到腫瘤內的微絲血管，藉此發放高能量殺死癌細胞。因此病人先要預演一次，注射與「釔-90微粒」大小相近的「白蛋白」，以測試「白蛋白」於腫瘤和血管分佈，估算是否能達到預期位置，以免帶有放射性的微粒「流失」到其他部位。

「最完美是沒有任何流失，但這個世界很難有完美。」梁醫生表示，注射入體內的微粒難免會流失至其他部位，例如肺、胃、腸、肝等等，可能會引致發炎，是較為常見副作用，他說：「若經預演證實流失不嚴重，確認病人適合，便可做「釔-90微粒」治療。」

安全且副作用少

梁醫生指「釔-90微粒」治療是一種安全治療方法，除了上述提到可能引起其他部位發炎的副作用外，常見副作用還有右腹痛和疲倦等等，極少有會出現嘔吐或甩頭髮等嚴重副作用，患者妾受治療後很快便可重投正常生活。而「釔-90微粒」本身的放射線不會穿透患者肌膚，對家人及公眾都沒有危害。

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