無徵兆的肺腺癌，你知多少？ [曾偉光醫生 臨床腫瘤專科醫生]

肺腺癌是什麼?

肺腺癌（Adenocarcinoma）是由氣管內壁分泌黏液細胞變異引致。肺癌主要按癌細胞大小分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，前者的癌細胞較小，後者較大。而肺腺癌屬「非小細胞肺癌」的一種，亦是本港最常見的一種肺癌。

高危一族，早期症狀 難以察覺

吸煙是主要引致肺癌的成因，而肺腺癌未必完全與吸煙有關係。香港非吸煙女性，而且更是年輕一群，是患肺腺癌全球之首。曾醫生直言肺腺癌的起因至今仍未能確認，肺腺癌早期徵狀並不明顯，確診時有一半患者的癌症已達末期，癌細胞已擴散至身體其他地方。肺腺癌患者的徵狀亦與一般肺癌的症狀相似，例如持續咳嗽和氣喘等 。

建議吸煙人士定期檢查

建議吸煙高危族應每年進行一次「低劑量電腦掃描」(CT Scan)檢查。一般X光檢查中，很難看到0.5公分以下的腫瘤，而「低劑量電腦掃描」檢查則可以敏銳地看到0.2公分的病灶，對於及早發現肺部病變有很大的幫助，大大提高患者存活率。

治療方法

如果患者處於第一、二期肺腺癌一般都是以手術切除為主，術後可進行輔助性化療，患者痊愈機會較高; 第三期肺腺癌，一般不建議患者做手術，通常會採用放射治療和化療的合併方案，來控制腫瘤的發展。而第四期，治療目標是以控制病情、減輕症狀為主，所使用的主要時標靶藥物治療、免疫治療與化療等藥物治療。

第一、二期肺腺癌的手術切除法主要是針對腫瘤體積較細而未擴散的患者，將一整片肺葉甚至一邊肺完全切除。至於，要採用一整片肺葉或是一邊肺完全切除則取決於癌細胞的位置。

另外，針對不宜動手術的第一期肺腺癌患者，則會採用立體定位電療方法(放射治療的一種) 。新型立體定位電療（SBRT）可配合影像導引技術，放射範圍精準度進一步提升，對肺部組織破壞減少，故比傳統電療療效更佳 。

手術後須定期 覆診

當患者完成所有療程後，於首半年一般病患會每2個月定期覆診一次。 由於首1-2年肺癌復發的機會較高，所以患者需要每3個月覆診一次。如果5年內也沒有復發，那日後復發的機會則會大大降低。

曾偉光醫生

臨床腫瘤專科醫生

香港大學內外全科醫學士

英國皇家放射科學醫學院院士

香港放射科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(放射科)