腸道敏感人士 須知 [施蘊知醫生 腸胃肝臟科]

August 1, 2019

腸易激綜合症,又稱為「腸敏感」,是一種腸道功能失調的疾病,雖然並不會造成生命危險,但卻對日常生活與社交可以造成很多不便和影響。香港約有6.6%的人士罹患腸易激綜合症,女士的比例比男士高(1.3比1),而其中5位患者裡只有1位知道自己罹患此疾病(21%)。

 

腸易激綜合症案例分享

曾經有一位20幾歲的病患,從小就常常腹瀉,雖然已經習慣症狀,但長大後不希望約會中途也要排便,所以開始就醫。有一些病患則每個月都會出現腹痛及腸胃炎的症狀,但經過檢查後腸胃都一切正常。

 

腸易激綜合症的成因病理機制

腸易激綜合症有很多不同的成因, 例如家族遺傳、病患本身腸道蠕動和敏感度增加的問題、心理健康(憂鬱症、焦慮症)、小腸細菌過度生長等。另外,嚴重的腸胃炎後也容易激發腸易激綜合症。

 

腸易激綜合症的病理機制暫時還不明確,而最近新的理論為「腸腦軸關係」,指的是腸與腦之間的神經傳導以及腦袋怎麼分析從腸道而來的訊號有關。

 

腸易激綜合症的確診

醫生診斷時會詢問病患的病徵,也會驗大便和血或照腸。腸胃的檢查主要目的是為了排除其他腸道炎症以及癌症的可能性。

 

如果腸道結構與狀況都正常,按照香港醫學雜誌2017和羅馬四診腸易激綜合症斷標準為,過往三個月內,每週至少有一日感到腹痛,而腹痛與以下兩種或以上因素相關:

  • 與排便相關

  • 與排便頻率的改變相關

  • 與大便的形狀與外觀改變相關

 

治療方案

腸易激綜合症的治療主要目的是要減輕病患的痛症、便秘、腹瀉、脹氣等症狀。以下是針對每一項症狀的普遍用藥:

 

痛症的相關用藥

  • 解痙藥(antispasmodics)

  • 抗組織胺 (antihistamine)

 

便秘的相關用藥

  • 滲透類瀉藥(osmotic laxatives)

  • 刺激劑(stimulant laxatives)

  • 胃腸蠕動促進劑(prokinetics)

  • 促進劑(secretagogues)

 

腹瀉的相關用藥

  • 5-HT3受體拮抗藥(5HT receptor)

  • 對抗劑(antagonists)

  • 抗生素

 

脹氣的相關飲食

對於會容易脹氣而不適的患者會建議在營養師的指導下,減少高FODMAP食物的攝取從而避免腸道氣體過多。

心理健康相關治療

  • 心理治療(psychotherapy)

  • 認知行為治療(cognitive behavior therapy)

  • 三環類抗抑鬱藥(tricyclic antidepressants)

 

飲用牛奶後會肚瀉或便秘是否屬於腸易激綜合症的一種嗎?

對於攝取牛奶後的排便異常,稱之為「乳糖不耐症」是因為身體缺乏相對的酵素去消化牛奶裡的乳糖而造成,所以並不屬於腸易激綜合症的一種。

 

如果懷疑罹患腸易激綜合症,可以自行買成藥來處理便秘或腹瀉的問題?

建議病患先就診確認病情再用藥治療,因為腹痛可能有很多原因,例如炎症或癌症,如果還伴隨大便帶血、持續肚痛、發燒或體重變輕,就該盡快求醫。

 

益生菌對於腸易激綜合症患者有效嗎?

如果腸易激綜合症是因腸道細菌比例失衡所致,服用益生菌可以改善腸道內益生菌和害菌的比例,從而改善腸易激綜合症的徵狀。

 

纖維粉能幫助排便嗎?

使用纖維粉來幫助排便可能會讓腸道氣體增加造成脹氣,所以要注意。

 

糞便移植能治療腸易激綜合症嗎?

糞便移植是治療腸易激綜合症的其中一種未來方向,這種技術暫時還在研究階段。糞便移植的原理是收集健康的糞便,再把糞便內的健康細菌移植到病患的腸道來改變腸道微生態系統,從而達到治療目的。

 

 

 

 

施蘊知醫生

腸胃肝臟科專科

 

香港大學內外全科醫學士
香港醫學專科學院院士(內科)
香港內科醫學院院士
英國皇家內科醫學院院士

蒙納殊大學家庭醫學深造文憑

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